研究发现：基孔肯雅热疫苗或可阻止全球数百万感染病例

Vaccine could stop millions of infections worldwide, study finds

一项新的分析显示，在高风险地区推广 IXCHIQ 疫苗，有望显著遏制基孔肯雅热的全球影响，为应对这种通过蚊子快速传播的病毒带来希望。

基孔肯雅热病毒（CHIKV）是一种由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的 RNA 病毒，属于披膜病毒科甲病毒属。感染后常表现为突发高热、关节疼痛（关节炎）和皮疹，约 50% 的急性病例会发展为慢性关节疼痛，可持续数月。尽管死亡率较低（约千分之一），但在热带和亚热带地区，该病毒的地方性持续传播与散发性流行频发，且对新生儿、婴儿和老年人的威胁远高于健康成人，因此亟需全球监测与针对性干预。

长期以来，基孔肯雅热的临床干预手段匮乏，流行病学数据也较为有限。不过，这一局面因新型疫苗的获批有所改观 —— 由流行病防范创新联盟（CEPI）研发的 IXCHIQ 疫苗已先后获美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准。另一款疫苗 VIMKUNYA 虽也获批，但本次研究仅针对 IXCHIQ 的效果进行了建模分析。值得注意的是，由于基孔肯雅热疫情的爆发具有不可预测性，IXCHIQ 的获批依据是免疫保护相关性数据，而非传统的三期临床试验疗效数据。

为明确基孔肯雅热的全球负担及疫苗的潜在公共卫生价值，研究人员在《自然・医学》期刊发表综述，整合了血清流行率数据、监测系统数据和蚊子地理分布模式等多学科信息，对全球 180 个***（地区）展开分析。结果显示，其中 104 个***（地区）存在基孔肯雅热病毒传播，涉及 28 亿暴露人群，每年新增感染约 3530 万例（95% 置信区间：2090 万–5650 万例），平均每 6.2 年爆发一次流行。

研究通过建模评估了 IXCHIQ 疫苗的潜在影响，假设疫苗效力为 70%、感染保护率为 40%、接种覆盖率为 50%（针对 12 岁及以上人群）。结果显示，每接种 10 万剂疫苗，可预防约 4400 例感染（95% 置信区间：3800–4800 例）、0.35 例死亡（95% 置信区间：0.30–0.37 例），并减少 17 个伤残调整寿命年（DALYs，95% 置信区间：15–19 个）。

值得关注的是，疫苗在流行地区的效果比在地方性流行地区高出 83%。所谓 “地方性流行” 指病毒在该地区持续传播，每年均有感染；“流行性” 则指病毒传播呈散发性，爆发后会有多年无传播记录。从全球分布来看，每年 3530 万例感染主要集中在非洲、东南亚和美洲。

这项研究***全面估算了基孔肯雅热的全球负担，证实 IXCHIQ 疫苗在疫情爆发时的潜力 —— 每 10 万剂即可预防数千例感染、减少数十个伤残调整寿命年，并降低相关死亡率。研究还明确了高风险地区及其流行状态，为公共卫生机构制定免疫策略提供了依据：在疫情即将爆发时及时部署疫苗，能***限度发挥其保护作用。

不过，研究人员也指出，模型预测的效果依赖于多个关键假设，包括疫苗特性、接种覆盖率、保护持续时间，以及疫情检测与响应速度。未来，四期临床试验将进一步明确疫苗在真实世界中的有效性与安全性。但无论如何，这项研究为优先关注高风险地区、优化疫苗使用以减轻全球基孔肯雅热相关病痛与死亡，提供了量化依据。