导语：我们早已习惯打开手机，调出医保码，扫码挂号、买药、异地结算。很多人不曾留意，这方寸之间的二维码，背后是一段长达三十余年的改革征程。一张纸、一张卡、一枚码，凭证形态迭代的背后，是一套覆盖 13.31 亿人的医疗保障网，一步步织密、织暖。

打开手机，调出医保码，“滴” 一声，结算完成。 如今习以为常的这一幕，放在三十年前，几乎难以想象。

2026 年 7 月，***医保局发布《2025 年全国医疗保障事业发展统计公报》：13.31 亿人参保，3.08 亿人次跨省直接结算，全国超 12.36 亿人激活医保码，日均结算超 2800 万人次。 这枚小小的二维码，就是宏大医保故事最贴近普通人的注脚。它串联起从 1994 年两江试点一路走来的变革，把制度跨越，变成了每个人看病时触手可及的便利。

1 从“单位小本子”起步: 医保最初的模样

时光回到 1994 年，江苏镇江、江西九江，“两江试点” 拉开职工医保改革序幕。彼时，还没有统一的社保卡，更没有医保码。职工手里，是一本薄薄的医疗证，保障依托单位，属于典型的单位保障模式。

上世纪 90 年代国企改革推进，旧的劳保医疗难以为继，非公就业群体处于保障空白。两江试点***引入社会共济，开启从单位保障走向社会保障的破冰。1998 年，城镇职工基本医保制度正式落地，现代医保制度框架破土而出。

此后，新农合、城镇居民医保相继建立，补上农村居民、城镇非从业居民的保障缺口。2016 年，城乡居民医保整合，消除城乡二元分割。很长一段时间里，大家看病，靠的是实体医保卡，丢卡、补卡、异地不能用，都是常态。异地就医，更是要收好一沓票据，攒到一起，千里返乡递交材料，漫长等待报销款。

2 一张卡到一枚码：制度扩容，服务下沉

制度不断生长：大病保险筑起重特大疾病第二道防线；2018 年***医保局组建，医保管理统筹协同；目录逐年调整，天价救命药通过谈判降价进医保；集采持续推进，心脏支架、人工关节等高值耗材告别虚高价格；长期护理保险稳步推开，守护失能群体。

制度越来越完善，但如果服务跑不通，群众获得感就会打折扣。于是，医保数字化改革来了。全国统一医保信息平台建成，打破过去各地系统 “烟囱林立” 的局面，医保电子凭证 —— 也就是医保码，走进千家万户。

河南窦女士随子女在北京养老，从前报销要寄回原籍，耗时数周；现在亮出医保码，异地直接结算。80 多岁的翟先生在上海骨折住院，线上完成异地备案，出院扫码结算，不用垫资、不用攒票。

这一枚码，承载的远不止异地结算：新生儿 “出生即参保”、个人账户家庭共济、医保钱包亲情划转、双通道药店扫码购药、慢病门诊报销…… 一串二维码，打通住院、门诊、药店、异地、家庭共济等全场景。2025 年，职工医保个人账户共济全年 4.64 亿人次，共济金额 687.7 亿元，相隔千里的亲人，也可以共享一份保障。

3 扫码的背后，是三层跨越

一枚医保码，是表象，底层是中国医保三十年完成的三重跨越。

***重，覆盖之跨越：两江试点初期参保不足百万人，到 2025 年 13.31 亿人参保，实现全民覆盖，老人、孩童、灵活就业人员、农村低收入群体，全部纳入保障网。

第二重，待遇之跨越：从最初只保住院，到门诊慢特病、两病用药、普通门诊统筹全覆盖；从报销比例偏低、群众不敢住院，到三重制度梯次减负，困难群体住院报销稳定在较高水平，“看得起病” 慢慢成为现实。药品目录从最初 300 余种扩充至 3253 种，创新药、罕见病药陆续落地，让 “用得上、用得起” 不再是奢望。

第三重，治理之跨越：从分散管理，到统一平台、统一凭证；从纸质流转、人工审核，到数据互通、影像云共享。截至 2025 年底，医保影像云归集影像索引数据 5.25 亿条，跨院看片不再需要随身带胶片，数据多跑路，群众少跑腿。

4 码在方寸，心系长远

2026 年，《全民医疗保障 “十五五” 规划》发布，锚定公平、法治、数智、协同的改革方向；同年，《中华人民共和国医疗保障法》公布，医保改革正式迈入法治护航的新阶段。数字医保、智慧医保，是未来改革的重要方向。

小小的医保码，不会是终点。它只是一个窗口，让我们看见：三十余年改革，所有顶层设计、目录谈判、集采降价、制度整合，最终都落到普通人一次扫码、一次结算里。

它不是一串冰冷的代码，是社会共济的载体，是***对每一个生命的承诺。

看似寻常一扫码，背后风雨三十年。

从一本证、一张卡，到一码通行；从 “有病不敢看、异地来回跑”，到随时随地、扫码即享。

中国医保的答卷，写在公报的万亿数据里，更写在每一次轻松的扫码结算之中。

文末互动：你的医保记忆是什么？是早年手里的医保小本子，还是***次异地扫码结算的惊喜？欢迎在评论区聊聊。

参考文献（2026年10月15日分析整理）

***医疗保障局. (2026). 2025 年全国医疗保障事业发展统计公报.

国务院. (1998). 关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定.

中共中央、国务院. (2020). 关于深化医疗保障制度改革的意见.

国务院办公厅. (2021). “十四五” 全民医疗保障规划.

***医疗保障局. (2026). 全民医疗保障 “十五五” 规划.

全国人民代表大会常务委员会. (2026). 中华人民共和国医疗保障法.

郑功成. (2021). 全面深化医保改革：进展、挑战与纵深推进. 行政管理改革, (10), 12–25.

郑秉文，韦玮. (2024). 中国医保支付体系改革 25 年：成就、问题与展望. 社会保障评论, 8(3), 75–89.

International Social Security Association. (n.d.). China’s universal medical security achievement.