病毒性肝炎，为何仍是全球公共卫生的“沉默”挑战？

病毒性肝炎，为何仍是全球公共卫生的“沉默”挑战？

Viral Hepatitis: The “Silent” Global Health Challenge That Claims a Life Every 30 Seconds

核心提示：尽管疫苗与治疗手段不断进步，病毒性肝炎至今仍是全球第二大传染病致死原因。实现2030年消除目标的关键，在于弥补巨大的“诊断-治疗”缺口。

1. 全球现状：触目惊心的死亡数据与沉重的疾病负担

1.1 每30秒就有一人死于肝炎

根据世界卫生组织（WHO）《2024年全球肝炎报告》，2022年病毒性肝炎导致约130万人死亡，日均死亡约3500人，相当于每30秒就有一人死于肝炎相关疾病。这一数字较2019年（110万）不降反升，凸显防控形势严峻。其中，乙型肝炎（乙肝）占死亡病例的83%，丙型肝炎（丙肝）占17%。

1.2 庞大的感染基数与高危人群

全球现存慢性乙肝感染者约2.54亿人，丙肝感染者约5000万人。2022年仍有约220万新发感染。值得注意的是，约半数慢性感染者集中在30-54岁这一生产力核心年龄段，男性占全部病例的58%。

2. 消除肝炎的主要障碍：巨大的“沉默”缺口

病毒性肝炎被称为“沉默的杀手”，多数慢性感染者早期无症状，导致发现即晚期（肝硬化或肝癌）。这直接造成了全球范围内的巨大防控缺口。

2.1 极低的诊断与治疗率

截至2022年底，全球防控数据远未达到2030年消除目标（诊断率80%，治疗率80%）的要求：

• 乙肝：诊断率仅13%，治疗率仅3%（约700万人）。
  
• 丙肝：虽已有高效治愈药物（DAA），但诊断率仅36%，治疗率仅20%。
  

2.2 地区差异与传播风险

非洲地区承担了全球约68%的新发乙肝感染，但新生儿首针乙肝疫苗接种率极低；注射吸毒人群占丙肝新发感染的44%，安全注射与减害服务覆盖不足是主要短板。

3. 中国挑战：存量巨大但治疗缺口显著

3.1 防治成就与存量负担

中国通过新生儿乙肝疫苗接种（1992年纳入计划免疫），使5岁以下儿童乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率降至0.3%以下，提前实现区域控制目标。然而，***研究（2024年《柳叶刀》子刊）估算，我国现存慢性乙肝感染者约7500万，其中约3000万人尚不知晓自身感染状况。

3.2 紧迫的治疗缺口

在上述7500万感染者中，约1700万人符合抗病毒治疗指征，但目前仅约300万人正在接受治疗，治疗缺口巨大。提高筛查率（特别是2002年前出生人群）和扩大治疗准入是当前核心任务。

4. 破局关键：实现2030年消除目标的“三把钥匙”

4.1 预防：疫苗与安全注射是基石

乙肝疫苗是预防的最有效手段。需重点提高新生儿首针及时接种率（出生24小时内），并严格医疗操作规范，杜绝不安全注射和输血，阻断丙肝传播。

4.2 筛查：主动检测打破“沉默”

打破“无症状即无病”的误区。建议高危人群（有家族史、手术史、不安全注射行为者）及普通成人（一生至少一次）进行“乙肝五项”和“丙肝抗体”筛查。

4.3 治疗：规范用药可防肝癌

• 乙肝：虽难根治，但规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）可有效抑制病毒复制，显著降低肝硬化、肝癌风险。
  
• 丙肝：现有直接抗病毒药物（DAA）治愈率超过95%，关键在于“发现一例，治愈一例”。
  

5. 结语

病毒性肝炎并非不可战胜，但我们正处在与时间赛跑的关键十年。消除肝炎不仅需要医疗技术的普及，更需要打破社会歧视，提高公众的主动检测意识。从个人角度，了解自身感染状态，是保护肝脏、迈向消除目标的***步。

参考文献 （2026年5月4日整理）

1 World Health Organization. (2024). Global hepatitis report 2024: Action for access in low- and middle-income countries. Geneva: World Health Organization.

2 Jia, J., & Zhuang, H. (2024). The latest progress in epidemiology and disease burden of chronic hepatitis B virus infection in China. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 50, 101250. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2024.101250

3 The Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission. (2024). Accelerating the elimination of viral hepatitis: A Lancet Commission update. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 9(5), 468–485.

4 World Health Organization. (2022). Global health sector strategies on, respectively, HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections for the period 2022–2030. Geneva: World Health Organization.

5 National Administration of Disease Control and Prevention of China. (2024). Notice on the theme publicity activities for World Hepatitis Day 2024. Retrieved from the official website of the National Administration of Disease Control and Prevention.

6 贾继东, & 庄辉. (2024). 中国慢性乙型肝炎病毒感染流行病学及疾病负担研究进展. 中华肝脏病杂志, 32(11), 1121-1125.

7 ***疾控局传染病防控司. (2024). 关于做好2024年“世界肝炎日”主题宣传活动的通知. 取自***疾病预防控制局官网.