以紧密型医联体为核心 构建中国特色分级诊疗体系

以紧密型医联体为核心 构建中国特色分级诊疗体系

Building a Tiered Medical Service System with Chinese Characteristics Centered on Compact Medical Consortiums

长期以来，我国医疗卫生服务存在 “大医院挤、基层弱、转诊不畅” 的结构性矛盾，群众看病难、看病贵问题突出。2026 年 4 月，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（国办发〔2026〕11 号），从协同机制、首诊引导、转诊管理、保障政策四大维度提出 13 项具体举措，为破解医疗资源配置失衡、构建 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的分级诊疗格局提供了顶层设计与实施路径。

分级诊疗的核心是重塑医疗机构功能定位，让各级医院各归其位、各尽其能。《若干措施》明确三级医院聚焦急危重症、疑难复杂疾病，逐步减少常见病复诊与稳定慢性病普通门诊，***医学中心、区域医疗中心重点降低高外转率疾病的跨省就医需求；二级医院强化常见病诊疗，拓展康复、护理、安宁疗护等延伸服务，成为上下联动的桥梁；基层机构则补齐服务空白，通过转型、新建、上级延伸等方式，实现街道社区卫生服务全覆盖，夯实 “小病在基层” 的基础。这一布局从根源上纠正了 “大病小病都挤大医院” 的无序就医现状，推动医疗资源从 “倒金字塔” 向 “正金字塔” 回归。

紧密型医联体是实现分级诊疗协同的关键载体。文件要求全面推进紧密型城市医疗集团、县域医共体建设，推动医疗、运营、信息一体化管理，到 2030 年基本建成以医联体为抓手的分级诊疗协同机制。医联体内将建设影像、检验、病理、药品等共享中心，实现处方流转、用药衔接，牵头医院下沉专家、预留号源床位，让基层患者享受同质化服务、便捷转诊通道。这一模式打破了医疗机构间的壁垒，从 “竞争关系” 转为 “利益与服务共同体”，解决基层 “接不住、看不好、药不全” 的痛点，为群众就近就医提供能力支撑。

医保与价格政策是引导就医流向的核心杠杆。《若干措施》强化差异化支付激励：基层首诊逐级转诊，上级医院住院起付线连续计算；上级下转基层，同一疾病周期不再另设起付线；统筹地区内不同级别医院住院报销比例逐级拉开约 10 个百分点，门诊报销也可适度差异化；推行基层病种 “同病同付”，新增医保基金向基层倾斜。同时完善基层一般诊疗费、上门服务定价等政策，从经济层面形成 “基层首诊更划算、转诊更顺畅” 的正向激励，推动群众主动选择基层就医。

建设分级诊疗体系是深化医改、推进健康中国的基础性工程。当前我国基层服务能力仍有短板，群众就医习惯有待转变，需以医联体建设为抓手，强化基层能力、畅通转诊链条、完善保障政策，逐步实现 “大病不出省、常见病不出县、小病在社区” 的目标，让优质医疗服务更公平可及，切实增进民生健康福祉。

参考文献

1. 国务院办公厅。关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. 国办发〔2026〕11 号，2026-04-06.
2. ***卫生健康委员会. 《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》政策解读.