中国阿尔茨海默病流行现状与疾病负担

阿尔茨海默病（AD）已成为影响老年人生活质量与家庭幸福的重大健康挑战。***出版的《中国阿尔茨海默病报告2024》，其数据全部源自全球疾病负担研究以及疾病负担研究中国分省部分。通过多方可靠的数据，采用统一且可比的方法，对1990年至2024年我国的疾病负担进行了全面剖析。深度探究我国AD的流行病学特征以及疾病负担，以期提升公众对这一疾病的认知，为阿尔茨海默病患者及其家属给予更多的支持与理解。

流行病学现状

《报告》展示，2021年我国有16990827人深陷阿尔茨海默病（AD）及其他痴呆症的困扰之中。在这一群体中，女性所受影响尤为突出，其患病率高达1558.9/10万，约为男性（846.3/10万）的1.8倍。

伴随年龄增长，特别是迈过40岁这道坎后，人们遭遇AD及其他痴呆症的风险逐步攀升。一旦到了80岁及以上，此风险更是抵达顶峰。令人忧心的是，华东、西南以及部分东北地区已然成为这一疾病的高发区域。

回顾过往30多年，从1990年至2021年，我国标化患病率总体呈波动式缓慢上扬态势，其中女性AD及其他痴呆的患病率与标化患病率始终高于男性。

不同年龄组的差异

2021年，在我国40岁及以上人群中，AD和其他类型的痴呆症呈现出一个显著特点：其发病率与死亡率皆随年龄增长持续走高。尤其在80岁及以上年龄段，更是达到***状态。而患病率在70至74岁年龄组中迅速攀升。

性别差异显著

《报告》着重强调了AD在性别方面存在的显著差异。其中明确指出，女性的发病率和死亡率均明显高于男性。具体而言，女性发病率为264.4/10万，显著高于男性的148.0/10万，约为男性的1.8倍；同样，女性死亡率为47.4/10万，远大于男性的22.5/10万，超过男性的两倍之多。这些数据提醒我们，在AD的防控工作中，需更加注重女性患者的需求与状况。

地域分布参差不齐
从地域层面观察，AD在我国各省市之间表现出显著差异。华东、西南以及部分东北地区的AD发病率和患病率相对较高。这或许与这些地区的经济状况、文化氛围、生活习惯等诸多因素紧密相关。故而，依据不同地区的具体情形，制定具有差异性的防控策略显得格外重要。

1990年至2021年数据演变

在1990年至2021年这段时间里，我国AD及其他痴呆类型的粗略发病率大幅上升，由每10万人中59.8例跃升至204.8例，涨幅高达242.5%。而在经过年龄因素调整后，发病率总体呈现出波动式缓慢上扬的态势。与此同时，AD及其他痴呆的总粗略死亡率在这一时期也有所增加，从每10万人中10.2例攀升至34.6例，增长幅度为239.2%。然而，经过年龄标准化处理后，死亡率总体保持平稳，具体数值在每10万人中29.5例至31.5例的狭小范围内波动。

疾病带来的沉重负担

2021年，我国有1699万人饱受AD及其他类型痴呆的折磨，约占全球患者总数的29.8%。同年，因AD及其他痴呆而离世的人数达到49万，约占全球死亡人数的25.2%。这些数字明确地彰显出我国在这一健康问题上面临的严峻挑战。并且，AD导致的死亡率随年龄增长显著上升，其中女性的死亡率明显高于男性。AD不但缩短了患者的预期寿命，还极大地降低了他们的生活质量。据报告显示，无论是早死损伤寿命（YLL）还是伤残调整生命年（DALY）指标，都表明AD对患者的健康寿命造成了巨大损失。特别是女性患者，在YLL率和DALY率上均显著高于男性，这也意味着需要投入更高的健康成本。

尤为重要的是，阿尔茨海默病的疾病负担并不仅仅展现在患者数量的增加与死亡人数的上升方面，而是切实地体现在诊疗费用、药物治疗、居家照护以及专业机构照护的每一个具体环节之中。

从我们收集到的日常患者家属反馈来看，有关阿尔茨海默病成本的担忧占据了话题的一半以上，主要集中在以下几个方面：

其一，阿尔茨海默病的确诊过程极为复杂，费用也颇为高昂，且常常存在多次检测才能确诊的情况。在病程中，可能还需住院治疗，持续的检测费用无疑会加重经济负担。
其二，治疗方案的效果不尽如人意，然而费用却居高不下。常规的药物治疗（如多奈哌齐、美金刚）每月费用约为1800元，一年的费用高达2.16万元。倘若使用仑卡奈单抗，对于体重60公斤的患者来说，每月费用可达1.5万元，年费用更是飙升至18万元。
其三，居家照护的费用较高，每月费用在5000元至20000元不等，给家庭带来了巨大的经济压力。对于需要全天候照护的患者而言，入住认知症照护机构也是一种选择，但其每月费用同样可达5000元至数万元不等。
其四，家属在照护过程中承受着巨大的心理压力和情绪负担，很可能出现焦虑、抑郁等心理问题。他们常常感到孤独无助，缺乏社会的支持与理解，甚至还会引发自身的身体健康问题，进一步加重家庭负担。

早发现、早干预乃是延缓阿尔茨海默病进展、减轻疾病负担的关键所在。50岁及以上人群应定期进行认知功能检查，例如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，尤其是女性群体更应给予更多的关注。同时，一旦发现认知功能减退的迹象，就应立即寻求专业医生的帮助，以便尽早启动治疗与干预措施。此外，要认识到基于计算机化的认知训练是一种非常有效且重要的非药物疗法，它具有无副作用、方便操作、适合居家的训练方式，能够通过智能定制的认知任务，呈现出沉浸效果强、综合锻炼大脑多认知域的训练功能，有利于轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病人群的认知能力的恢复与提升。

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来源：中国阿尔茨海默病报告编写组.中国阿尔茨海默病报告2024 (China Alzheimer Report 2024).诊断学理论与实践.2024,(03):219-256.