美国2300万人队列研究发现，在34种癌症当中有17种在年轻人中越来越流行，“90后”多种癌症的发病率竟暴增了2-3倍！

美国2300万人队列研究发现，在34种癌症当中有17种在年轻人中越来越流行，“90后”多种癌症的发病率竟暴增了2-3倍！

*可供医学专业人员参考

首都医科大学附属北京同仁医院近期对千万国人队列的研究发现，与肥胖相关的癌症在年轻人中快速增加。令人震惊的是，年轻人患12种癌的风险竟比老年人高出25倍之多。事实上，危害年轻人的并非只有肥胖相关癌症，年轻人癌症发病率的上升已然成为普遍态势。

近期，《柳叶刀・公共卫生》刊载的一项源自美国癌症协会的研究。对2300多万名美国癌症患者以及730余万例癌症死亡数据进行深入分析后发现，在34种癌症当中，有17种癌症的发病率在年轻人中急剧增长。其中，肠癌、肾癌、胰腺癌、子宫内膜癌等多种癌症的发病率更是升高达2至3倍。

研究数据源自2000年1月1日至2019年12月31日期间北美中部癌症登记协会（NAACCR）所记录的23645000例新诊断癌症病例，涵盖34种常见癌症，此外还有25种癌症的7348137例死亡病例。

研究者依据患者年龄对这些病例进行了分组。研究者首先将所有参与者的诊断/死亡时间以及年龄以5年为间隔进行分组。出生队列的年份通过用癌症诊断/死亡年份的中位数减去患者年龄的中位数而得出。例如，1990年出生队列是由2015-2019年间（中位数记为2017）减去25-29岁患者（记为27）得到的。这个队列中80%的病例来自1987-1993年出生的个体。按照这样的计算方法，研究者总共得出了15个队列，不同队列的参与者存在部分重叠。

将所有出生队列的数据罗列出来后，研究者即刻发现，在34种癌症当中，竟然有11种的发病率总体上呈现逐年上升的趋势，而且越是年轻的人群，发病率越高。

以1955年出生队列为参照，在1990年出生队列中，小肠癌发病率比值比（IRR）达到3.56，甲状腺癌IRR为3.29，肾癌和肾盂癌IRR为2.92，胰腺癌为2.61。换言之，与55年左右出生的人相比，90年左右出生的人这几种癌症的发病率已经增长至2-3倍。

还有部分癌症的增速不容小觑。

研究发现，在25-29岁的年轻人中，胰腺癌的年龄特异性年化百分比已达4.34%，小肠癌达4.22%；肾癌和肾盂癌在35-39岁人群中的年龄特异性年化百分比为3.93%。在女性中，肝癌和肝内胆管癌、非HPV相关的口腔癌和咽癌在30-39岁以及55-64岁这两个年龄段急剧增加。

有9种癌症在年龄较大的出生队列中发病率曾短暂下降，但在年轻出生队列中又再次上升。以发病率***的出生队列为参照，其中增长幅度最小的是1990年出生队列的卵巢癌发病率，比1975年升高了12%；而子宫内膜癌发病率的增长幅度***，1990年出生队列比1930年升高了169%。

另外14种癌症的发病率相对稳定或者呈下降趋势。

总体而言，研究者把17种癌症纳入了年轻人发病率增加的清单之中，这些癌症包含结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊和其他胆道癌、肾癌和肾盂癌、胰腺癌、骨髓瘤、非贲门胃癌、睾丸癌、白血病、女性的贲门胃癌、小肠癌、雌激素受体阳性乳腺癌、卵巢癌、肝癌和肝内胆管癌、非HPV相关口腔和咽癌、男性的肛门癌以及卡波西肉瘤。

在这17种癌症里，有10种属于肥胖相关癌症，这凸显了肥胖在癌症发病率升高方面的潜在影响。近几年的研究还表明，年轻人群中患肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的概率有所增加，与此同时，可以看到心脏代谢过早死亡率的上升以及自2014年以来预期寿命的降低。

另外，研究者认为生育模式的改变和避孕药的使用对女性癌症产生了较小程度的影响，酒精和吸烟与口腔癌、咽癌、肝癌等癌症的发展趋势存在关联，卡波西肉瘤和男性肛门癌的发展与HIV大流行趋势相符，而宫颈癌发病率的下降则充分体现了HPV疫苗的必要性。

参考资料：

Chang Liu at al. Rising incidence of obesity-related cancers among younger adults in China: A population-based analysis (2007–2021) Cell Press. August 23, 2024

Sung H, Jiang C, et al. Differences in cancer rates among adults born between 1920 and 1990 in the USA: an analysis of population-based cancer registry data. Lancet Public Health. 2024 Aug;9(8):e583-e593.