全球抗生素耐药性攀升：科学用药刻不容缓

全球抗生素耐药性攀升：科学用药刻不容缓

Global Antibiotic Resistance on the Rise: Rational Drug Use Is Imperative

2025 年 10 月 13 日，世界卫生组织发布的《2025 年全球抗生素耐药性监测报告》引发广泛关注。报告显示，2023 年全球范围内，实验室确诊的导致常见感染的细菌感染中，有 1/6 对抗生素治疗产生耐药性。这一数据再次敲响了全球公共健康的警钟，抗生素耐药性问题已成为威胁人类健康与发展的重大挑战。

抗生素耐药性并非新问题，其历史可追溯至二战时期。当时青霉素被广泛应用，可不久后就出现了对青霉素耐药的菌株。在此后的数十年里，尽管不断有新的抗菌药物问世，但耐药问题也随之接踵而至。如今，世界卫生组织已明确将抗微生物药物耐药列为全球公共健康和发展面临的***威胁之一。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在 10 月 14 日接受人民日报健康客户端记者采访时，也着重强调了这一问题的严峻性。

从数据来看，抗生素耐药性的上升趋势令人担忧。《2025 年全球抗生素耐药性监测报告》指出，2018 年至 2023 年期间，超过 40% 的受监测抗生素的耐药性出现上升，年均增幅达到 5% 至 15%。抗生素是一类能治疗细菌、真菌、支原体等病原体感染的药物，通常名字中带有 “霉素”“西林”“头孢”“环素”“沙星”“磺胺” 等字样的药物，如阿莫西林、头孢地尼等，大多属于抗生素范畴。

那么，究竟是什么导致了抗生素耐药性的升高呢？李侗曾表示，这是多重因素交织作用的结果，其中抗生素滥用是首要原因。一方面，普通群众甚至部分医护人员由于医学知识储备不足，存在滥用抗生素的情况。比如，很多人混淆了抗生素与消炎药的概念，将抗生素当作 “***消炎药” 随意使用；另一方面，部分地区医疗检验水平较低，无法准确检测感染的病因和病原体，这也容易导致抗生素滥用。此外，药品监管力度不足、不同地区经济发展水平差异等因素，也从不同层面加剧了耐药性风险。

更值得警惕的是，耐药的革兰氏阴性菌在全球范围内正变得越来越危险。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是血流感染中常见的主要耐药革兰氏阴性菌，这类细菌引发的感染最为严重，常常导致败血症、器官衰竭甚至死亡。然而，全球范围内超过 40% 的大肠杆菌和超过 55% 的肺炎克雷伯菌，目前已对治疗这些感染的***药物 —— 第三代头孢菌素产生了耐药性。李侗曾介绍，大肠杆菌是最常见的革兰氏阴性菌，针对这类细菌感染的治疗，需要根据致病菌种和疾病情况选择合适的药物，一般对革兰氏阴性菌有治疗效果的药物包括头孢三代药物、大环内酯类、四环素类等。他还指出，革兰氏阴性菌的耐药问题，可能会给医疗应对能力较弱的***带来更大的负担。

在应对抗生素耐药性问题上，我国积极行动，是最早发布和实施遏制细菌耐药***行动计划的***之一。2012 年 5 月，原卫生部印发《抗菌药物临床应用管理办法》，提出抗生素三级管理办法，该办法被称为史上最严 “限抗令”。在随后的十几年里，为遏制微生物耐药，我国不断严格管控抗生素使用，出台了一系列相关文件，并采取专项整治等举措，取得了一定的成效。

如今，“限抗令” 已实施 13 年。根据全国抗菌药物临床应用监测网数据，从 2011 年到 2023 年，核心数据医院的住院患者抗菌药物使用率从 59.4% 下降至 33.4%，门诊患者抗菌药物使用率从 16.2% 下降至 7.1%。不过，需要注意的是，目前的检测数据主要来源于核心数据医院。根据《2022 年抗菌药物临床应用监测数据》，截至 2022 年 9 月，纳入数据监测的医院共 7154 家，这意味着绝大多数医疗机构的抗生素使用情况尚未被纳入监测范围，实际情况可能更为复杂。

我国地域辽阔、人口众多，不同地区、不同医疗机构在服务能力和管理水平上存在较大差异，微生物耐药形势依然严峻复杂。***卫健委医政司相关负责人表示，未来还需要进一步强化抗微生物药物合理应用管理，提高医疗卫生和动物卫生专业人员的微生物耐药防控能力，同时提升全社会对微生物耐药的认识水平。

对于广大民众而言，如何应对抗生素耐药性问题呢？李侗曾强调，破除认知误区、避免不适当的自我药疗是应对抗菌药物耐药的***步。当遭遇急性呼吸道感染，如感冒、咽炎、鼻窦炎或急性支气管炎等常见病症时，切勿自行盲目用药。在缺乏专业诊断的情况下盲目使用抗菌药物，不仅无法缩短疾病病程，反而可能增加患者体内耐药菌产生的风险，进而加大后续治疗的难度。因此，一旦出现上述不适症状，应及时就医咨询，严格按照医生的嘱咐用药，共同守护我们的健康防线。

本文整编自健康时报、WHO、中国药监、***卫健委官网