皮肤上发现这类 “信号”，你的肝可能出问题了！

Spot Such 'Signals' on Your Skin? Your Liver Might Be in Trouble!

7 月 28 日是第 15 个世界肝炎日。肝脏作为人体***的消化腺，承担着代谢、解毒、免疫防御等重要任务，对维持生命运转至关重要。那么，如何守护肝脏健康？肝炎又分为哪些种类呢？

肝炎，即指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。其中，病毒性肝炎具有传染性，由肝炎病毒引起，包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）肝炎。不同类型的病毒性肝炎，传播途径存在差异。

甲肝和戊肝主要经消化道传播，如食用了被污染的食物或水。在卫生条件较差的地区，若水源被甲肝或戊肝病毒污染，人们饮用后易感染；食用未洗净的被污染蔬果、未煮熟的肉类或海产品等，也可能中招。

乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。像母婴传播，是指感染乙肝的母亲在怀孕或分娩过程中将病毒传给宝宝，这也是我国慢性乙肝最常见的传播途径；血液传播包括伤口与伤口的直接接触，共用沾有污染血液的剃须刀或者牙刷，共用或重复使用消毒不彻底的针具来纹身、文眉、打耳洞或注射毒品，重复使用针头、针管等医疗设备和针灸器具等。

丁肝的传播途径与乙肝相似，且它的感染较为特殊，需与乙肝病毒同时感染，或在乙肝病毒感染的基础上才能感染 。不过，日常生活接触，如握手、拥抱、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会感染乙肝或丙肝病毒。

非传染性肝炎主要包括酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物或毒素性肝炎、自身免疫性肝炎。

除了病毒性肝炎，还有非传染性肝炎，主要包括酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物或毒素性肝炎、自身免疫性肝炎。酒精性肝炎由长期大量饮酒导致肝脏损伤引发；脂肪性肝炎常因肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，使得肝脏脂肪沉积而造成；药物或毒素性肝炎是某些药物（如抗结核药 、抗肿瘤药 、抗生素等）、化学毒物对肝脏产生直接的毒性作用或过敏反应，导致肝细胞损伤和炎症；自身免疫性肝炎则是自身免疫系统紊乱，免疫细胞错误地攻击肝细胞所致 。

长了蜘蛛痣或肝掌

可能是肝出问题了

有人说，皮肤出现蜘蛛痣或肝掌就是肝炎的征兆，这种说法有依据吗？

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师王琦介绍：

肝掌是在大鱼际和小鱼际部位形成的一些特别发红的表现，很多肝掌界限清晰，仅在这两个部位存在，特征明显。

蜘蛛痣形似蜘蛛，一般在前胸和颈部可见，中间有一个特别小的血管聚集区，拿笔尖轻轻点按，周围像 “爪子” 一样的血管分支就会全部消失。

专家表示，蜘蛛痣和肝掌确实是肝炎、肝硬化等慢性肝病常见的皮肤表现，出现这些症状和肝脏对雌激素代谢能力下降有关，会导致毛细血管扩张。但不能***地认为，只要有蜘蛛痣或肝掌就是得了肝病。首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科主任医师鲁俊锋称，其他疾病如胃肠道疾病也可能出现类似症状。临床上若发现有肝掌或者蜘蛛痣，建议到医院做肝功检测，以排除肝炎。

肝炎患者没有症状还需要治疗吗？

肝病在众多疾病当中被称为 “沉默的杀手”，许多肝炎患者在早期甚至中期都没有明显不适。那么，无症状肝炎是否需要干预？哪些情况必须及时治疗？首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师李明慧解释，70% 的肝炎都没有症状，一定不要觉得没有症状，就不去做检查和治疗。研究显示，慢性乙肝患者肝癌风险比常人高出 15 至 20 倍，对慢性肝炎、肝硬化患者进行抗病毒治疗，能在较短时间内显著降低肝癌发生风险。肝脏纤维化患者接受规范抗病毒治疗 3 至 5 年，可降低罹患肝癌的风险 10% 至 30%。王琦建议，一旦发现乙肝核酸阳性，无论转氨酶正常与否，只要满足年龄大于 30 岁，或者有乙肝肝硬化或者肝癌家族史的人群，都要接受治疗。

成年人不需要接种乙肝疫苗？

这些误区别再信了

关于肝脏保养，还有一些常见误区需要纠正。比如，认为乙肝疫苗是婴儿打的，成年人不需要接种。其实，与乙肝病人密切接触者和机体免疫功能较低人群，包括做过器官移植的、有肾透析的、患有肿瘤的病人，都是乙肝的高危人群。通常建议这些人接种乙肝疫苗，接种前首先要做乙肝 5 项检测，若已经有抗体，则无需接种，而对于乙肝抗体阴性的高危人群，建议接种乙肝疫苗 。还有人觉得乙肝经血液传播，所以蚊虫叮咬会传染乙肝，实际上，乙肝病毒的传播要达到合适的传播途径和一定的病毒量，蚊虫的机体不适合乙肝病毒复制，因此不会通过蚊虫叮咬传播乙肝 。另外，认为吃保肝药物可以预防肝炎也是错误的观念。对于已经发生肝炎的患者来说，保肝药物能够起到辅助治疗效果，但对于肝脏功能正常的人，保肝药物并不能起到预防性的保肝效果 。

在世界肝炎日来临之际，希望大家能重视肝脏健康，了解肝炎相关知识，积极预防，守护好人体这一重要的 “化工厂”。