我国心血管病诊疗状况：《中国心血管健康与疾病报告 2024 概要》解读

心血管疾病（CVD）严重威胁着我国居民的健康。近日发布的《中国心血管健康与疾病报告 2024 概要》，对我国 CVD 诊疗状况进行了详尽阐述，为我们了解疾病现状、评估防治效果及规划未来策略提供了重要依据。

高血压：患者众多，合并疾病复杂

2023 年，我国收治高血压患者的医院达 6748 家，共收治住院患者 5037 万人次，占 CVD 住院患者的 65.8%。出院主要诊断为高血压的患者平均年龄 58.6 岁，其他诊断包含高血压的患者平均年龄 66.8 岁。高血压住院患者合并疾病居前三位的是冠心病、脑血管病和糖尿病，占比分别为 30.6%、30.5% 和 25.8%。继发性高血压患者占高血压住院患者的 2.0%，病因主要为肾实质性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和肾血管性高血压。在肾血管性高血压患者中，动脉粥样硬化占病因的 7.8%。这提示我们，高血压的防治不仅要关注血压控制，还需重视合并疾病及继发性病因的筛查与管理。

冠心病：介入与搭桥手术规模可观

2023 年，6581 家医院收治冠心病住院患者 836.8 万人次。冠心病患者主要诊断构成中，不稳定性心绞痛占 40.0%，未分类冠心病占 29.0%，稳定性心绞痛占 15.1%。合并疾病以高血压、2 型糖尿病和脑血管病居多。当年，190.1 万例患者接受了 PCI，202.9 万例患者接受了单纯冠状动脉造影检查。接受介入治疗的冠心病住院患者中，支架置入患者占比最多。急性心肌梗死（AMI）住院患者 122.2 万人次，住院死亡率为 4.0%。男性住院死亡率低于女性。此外，654 家医院开展了 CABG，手术量省市差异巨大。冠心病住院患者中 PCI 与 CABG 的规模之比为 31.4∶1。规范冠心病诊疗流程，提升基层医院救治能力，缩小地区差异，是改善冠心病患者预后的关键。

心律失常：老龄化影响显著

2023 年，7583 家医院开展心律失常诊疗服务。心律失常住院患者 1113.2 万例，房性心动过速 / 心房扑动 / 心房颤动占比***。心律失常消融手术总计约 34.7 万例，房性心律失常消融占 42.9%，且随着人口老龄化将进一步增加。左心耳封堵数量 1.9 万例，“消融＋封堵” 一站式手术地区差异大。器械植入总数 16.6 万例，普通起搏器占比超 3/4。晕厥住院患者近 22 万例次，病因未明确者占比近半，诊疗水平有待提高。针对心律失常，需加强对房性心律失常的防治，规范手术适应证，提高晕厥诊疗水平。

瓣膜性心脏病：多种手术方式并存

2023 年，6794 家医院收治瓣膜性心脏病患者 266.1 万人次，二尖瓣疾病患者最多。在主动脉瓣疾病方面，SAVR 与 TAVR 开展数量相近，生物瓣使用率在高龄患者中较高。二尖瓣外科手术中，成形术与置换术比例因年龄而异，二尖瓣介入手术以二尖瓣钳夹术为主。三尖瓣和肺动脉瓣疾病手术也有相应数据。瓣膜性心脏病的治疗需根据患者年龄、病情等选择合适的手术方式，提高手术效果和患者生活质量。

心力衰竭：住院死亡率和再入院率需关注

2023 年，7374 家医院收治心衰住院患者 1429.0 万人次。心衰住院患者合并疾病主要为冠心病、高血压及房颤或房扑。住院期间，部分患者接受了机械通气、血液滤过等治疗。心衰患者的非康复离院率为 10.2%，其中住院死亡率为 2.6%，30 d 再入院率为 11.0%。我国左心室辅助装置置入术和心脏移植术也有一定发展。优化心衰治疗方案，加强出院后管理，降低再入院率和死亡率，是心衰防治的重点。

先天性心脏病：成人患者占比较高

2023 年，4239 家医院诊治先心病住院患者 202.4 万人次，主要诊断为先心病的住院患者中房间隔缺损占比***。先心病住院患者中，成年人占 74.42%。接受外科手术或介入治疗患者 17.7 万例，外科手术治疗住院死亡率为 0.7%，介入治疗住院死亡率为 0.01%。先心病的治疗应注重早期诊断和干预，提高手术成功率和患者长期生存率。

主动脉疾病：夹层死亡率较高

2023 年，4400 家医院开展主动脉疾病诊疗服务，收治主动脉疾病住院患者 15.54 万人次，主动脉夹层占比***。主动脉夹层住院患者最常见的合并疾病为高血压，34.5% 的患者接受腔内手术，住院死亡率为 4.5%，A 型夹层死亡率更高。主动脉瘤住院患者中，48.9% 接受腔内手术。对于主动脉疾病，应加强高血压管理，提高手术技术，降低死亡率。

外周血管疾病：多种疾病诊疗情况各异

在颈动脉粥样硬化狭窄闭塞性疾病方面，2023 年 4077 家医院收治住院患者 22.4 万人次，部分患者接受手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症患者中，多数接受下肢动脉腔内手术。5426 家医院开展下肢静脉曲张诊疗服务，多数患者接受手术治疗。针对外周血管疾病，应根据不同疾病特点，规范诊疗流程，提高治疗效果。

肺动脉高压与静脉血栓栓塞症：诊疗数据反映疾病特点

2023 年，6238 家医院收治肺动脉高压住院患者 163.8 万人次，住院死亡率为 1.6%。在静脉血栓栓塞症方面，5632 家医院收治肺栓塞患者 33.7 万人次，住院死亡率为 5.7%；6766 家医院收治 DVT 患者 186.8 万人次，住院死亡率为 2.3%。对于肺动脉高压和静脉血栓栓塞症，需加强早期诊断和规范化治疗。

心肌病：扩张型心肌病占比***

2023 年，6411 家医院收治心肌病住院患者 84.9 万人次，扩张型心肌病占比***。心肌病住院患者合并症较多，猝死发生率为 0.7%。心肌活检开展较少，部分患者接受 ICD、CRT 等治疗。应加强心肌病的病因研究，提高心肌活检率，规范治疗方案。

心脏康复：参与率有待提高

2023 年，PCI 术后、CABG 术后、瓣膜性心脏病外科术后及心衰患者进行心脏康复治疗的比例较低。心脏康复对于改善心血管疾病患者预后具有重要意义，应加强宣传，提高患者参与率。

阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾脏病与脑血管病：关联疾病不容忽视

2023 年，4995 家医院开展 OSA 诊疗服务，CVD 合并 OSA 住院患者共 36.3 万人次。7471 家医院能救治 CVD 合并 CKD 患者，CKD 患者住院死亡率等高于非 CKD 者。7640 家医院收治脑卒中住院患者 1663.8 万人次，缺血性脑卒中占 94.0%。这些关联疾病的防治需多学科协作，综合管理。

《中国心血管健康与疾病报告 2024 概要》展示了我国心血管病诊疗的现状与挑战。未来，需加强疾病预防，规范诊疗流程，提高基层医疗水平，促进多学科协作，以降低心血管疾病的发病率和死亡率，改善患者生活质量。

注：本文对近6000字的《中国心血管健康与疾病报告2024概要》进行了简要解读，其中部分内容由 AI整理生成。

文献来源：***心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2024概要.中国循环杂志, 2025, 40(6): 521-559.