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***医保局:全部省份已启动门诊慢特病跨省直接结算试点

发表时间: 2022-03-10 10:47:58

作者: 医然控股集团有限公司

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***医保局:全部省份已启动门诊慢特病跨省直接结算试点


据***医保局消息,截至2022年1月底,全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.38万家。今年1月,全国住院费用跨省直接结算43.38万人次,涉及医疗费用102.59亿元,基金支付58.71亿元,基金支付比例为57.2%;日均直接结算1.40万人次,次均医疗费用2.36万元,次均基金支付1.35万元。


门诊费用跨省直接结算工作持续推进


截至2022年1月底,全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构4.82万家,定点零售药店8.69万家。


今年1月,全国门诊费用跨省直接结算157.36万人次,涉及医疗费用3.91亿元,基金支付2.27亿元,分别环比增长13.1%、12.7%、12.0%;基金支付比例为58.1%;日均直接结算5.08万人次,次均医疗费用248.20元,次均基金支付144.30元。


其中,全国所有省份共60个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点,已联网776家定点医疗机构。当月,全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算2170人次,涉及医疗费用248.56万元,基金支付166.58万元,基金支付比例为67.0%。


目前,全国所有统筹地区均可通过***异地就医备案微信小程序和***医保服务平台APP,实现跨省异地就医线上备案。2022年1月,通过***统一的线上备案渠道成功办理备案14.26万人次。


加强异地就医结算基金监管


在大力推进全国跨省异地就医费用直接结算工作的同时,异地就医结算管理也广受关注。在去年12月召开的国务院政策例行吹风会上,***医保局副局长李滔介绍,随着跨省异地就医直接结算量越来越大,***医保局进一步加强异地就医结算的基金监管。


“跨省异地就医直接结算,是把传统的线下手工报销转变为线上的信息化办理。”李滔说,一方面,线上产生的费用以及结算数据都可以通过网络进行存储;另一方面,实现医疗服务等数据的线上留痕,过程与结果数据可以便捷准确地调取,这都为异地就医结算基金的有效监管奠定了数据基础。


此外,***医保局进一步压实了就医地的监管责任,即就医地经办机构不仅要对本地参保人进行管理,还要对跨省异地就医人员进行统一管理,在定点医疗机构确立、医疗信息记录、医疗行为监管以及医疗费用审核等方面,都要提供与本地参保人相同的服务和管理。


(文章来源于网络)


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