发表时间: 2020-02-14 10:09:02
作者: 医然控股集团有限公司
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在国务院联防联控机制2020年2月12日新闻发布会上, ***卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在会上表示:“疫情形势总体上出现了一些积极变化。新增报告病例波动下降,新增确诊病例数由***时2月4日的3887例下降到2月11日的2015例,新增疑似病例数由***时2月5日的5328例下降到2月11日的3342例,降幅分别达到了48.2%和37.3%;治愈出院人数较快增长,治愈比例由***时1月27日的1.3%已上升到2月11日的10.6%。”
据《奇点网》消息,2月11日晚上,世卫组织又给新型冠状病毒肺炎换了个新名字:COVID-19,这说明科学界对这次疫情的认识在不断深入,看待疾病的眼光,已经不局限在肺炎上。
而在今天(2月12日),预印本网站Medrxiv上又发表了一项对本次疫情数据的***分析,分析的患者来自全国30个省级行政区,人数达到了近九千例,并***同时包括了确诊病例和疑似病例!
根据这项分析,COVID-19的预计病死率约为3.06%,基本传染数R则达到3.77。
这项迄今为止***的分析,由中外科学家协力完成,通讯作者包括了解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、***疾控中心和美国佛罗里达大学的科学家。
据悉,本次分析截止到1月26日,列入了全国各地报告的疑似和确诊患者,在这8866例患者中,有4021例经实验室检查确诊,比例超过45%,而剩下的约55%患者属于疑似病例,确诊患者中的41%来自武汉市。
从病例报告的时间来看,武汉当地和全国各地的确诊病例数和疑似病例数,都在1月10日春运开始后迅速上涨,到1月23日武汉封城前达到单日***峰。
邻近湖北省的河南、湖南和四川,以及外来务工人员较多的浙江和广东***被波及,这些省份报告的病例数,也很快呈现与武汉相似的上涨趋势,但随着各地启动突发公共卫生事件响应,涨势在本次研究时间线的***几天有所回落。
而从患者分布的区域来看,65%的确诊和疑似患者集中在湖北省,省外的疫情重灾区则包括北京、浙江东南部和珠三角的广州、香港等城市。
从患者最早出现COVID-19相关症状到确诊,中位时间是5天。但其实这个数字是动态变化的:1月14日之前,中位时间还是14天;1月14-22日就缩短到6天;1月22日之后,就降到1天了,这也说明后期防控和诊疗得力。
4000多名确诊患者当中,超过七成分布在30-65岁的年龄段,50岁以上中老年人的患病率***,而20岁以下的儿童和青少年相对***,这种分布在疑似患者当中也是相近的。
武汉市以外的患者,平均年龄比武汉市内更年轻,而在男女患病率差异也同样“内外有别”,武汉市以外的男性患者明显较多,从而使患者呈现男多于女的特点。
在确诊患者当中,分别有69.9%和25.5%病情发展为轻症和重症肺炎,还有约4.5%的患者无肺炎临床表现,重症患者的年龄偏大,男性偏多,与此前的报告相似。在疑似患者当中,轻症和重症患者的占比,则分别是18%和76%。
从确诊的重症患者最初出现症状,到住院的中位时间达到7天,到确诊的中位时间则是8天,两个数字明显高于轻症患者。但武汉市内报告的轻症患者占比更高,重症患者比例实际低于武汉以外的患者。
截至1月26日,已经有58例确诊患者和18例疑似患者去世,其中55例是重症患者,只有3例是轻症患者,死亡的重症患者占到确诊重症患者的近6%。
关于病死率问题,在此前解读钟南山院士的分析时,有不少读者认为由于大批患者仍在住院,预后未知,目前的死亡数据,并不能拿来推算COVID-19的病死率,事实也的确如此。
而在本次的分析中,研究团队采用了推算的方法,也就是分析现有死亡病例和病程时间的关系,对大多数仍在治疗的患者预后进行推算。
推算结果显示,COVID-19的病死率(Case Fatality Rate)约为3.06%,但这一数字还需要更多患者预后出炉,尤其是轻症患者治愈出院后,才能更精准。
对于影响病死率的因素,研究团队认为女性、老年和重症,都提示着患者预后不良,而预计病死率***的是老年男性重症肺炎患者,病死率达到9.47%!
而对大家非常关心的潜伏期,以及衡量疾病传染能力强弱的基本传染数R,本次分析也给出了***的数据。根据125名流行病学和接触史明确的患者资料,研究团队认为COVID-19的中位潜伏期是4.8天,95%置信区间是3.0-7.2天。
毕竟钟南山院士也说了,在他分析的1099例患者中,其实也只有一名患者的潜伏期达到24天,所以全国人民在家老老实实呆两周,对疾病的防控就是很有用的,不要因为一个24天太过恐慌。
有了潜伏期,研究团队进一步推算出了COVID-19的R数字——3.77!这比之前《新英格兰医学杂志》上,***疾控中心团队基于425名患者流行病学资料得出的R值2.2高得多,这可能也与早期病例明显的延迟报告有关。
因此从传染能力上来说,这次的新型冠状病毒比SARS病毒稍高,明显高于中东呼吸综合征(MERS)病毒,但要看病死率的话,排名顺序又要倒过来,COVID-19的死亡率***,SARS居中,MERS***[3]。
一般传染病就是这样,致死能力强传染就弱,很少有两种都猛的。
这篇***的分析,信息量着实不小,不过随着疫情数字的不断更新,统计不断完善,病死率、R等数字还会有所波动,毕竟研究团队也承认,在当前超负荷运转的医疗条件下,“想要开展严格的临床新药治疗试验”,都已并非易事。