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关于2019两会医卫界代表们重点关注的议题

关于2019两会医卫界代表们重点关注的议题


[ 医然导读 ] 2019年3月3日,政协第十三届全国委员会第二次会议在北京召开,一年一度的全国两会正式拉开了帷幕。作为和老百姓最息息相关的领域,来自医卫界的代表们,都在关注什么议题呢?

“两会”历来备受瞩目,在2019年的两会上,医疗界的代表们就医保、疫苗、西药、门诊等各个领域的问题提出了建议。

一、国家医保局局长胡静林:严打欺诈骗保监管要长出“牙齿”带上“电”

3月3日下午,2019年全国两会“部长通道”在人民大会堂正式开启,国家医疗保障局局长胡静林上表示,今年把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,提出了六条措施:

三个加大:第一,继续加大打击力度,今年要继续开展专项治理,突出重点,精准打击;第二,加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;第三,加大曝光力度。

三个用好:第一,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;第二,用好现代信息技术,特别是大数据;第三,用好第三方力量。

胡静林指出,还要加强内部监管,对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处,绝不姑息。要坚决维护好医保基金的安全,使监管制度长出“牙齿”带上“电”,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。


二、全国人大代表郑功成:尽快取消医保个人账户,真正落实医保互助共济原则

中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成认为医保个人账户的结构性缺陷仍未得到矫正:职工医保个人账户的设置完全违背了医保应遵循的大数法则与互助共济原则,带来了一系列的不良效应;医保制度仍处于群体分割与低层次统筹状态;···

他认为新时代须以构建高质量医保制度为核心目标:尽快取消医保个人账户,真正落实医保互助共济原则;整合职工与居民医保,早日以一个医保制度覆盖全民,真正让制度走向公平;逐渐强化个人责任,逐渐走向筹资责任分担均衡化;引入商保险;高度重视医保信息化、标准化建设并强化监管,为医保制度高效运行提供有力支撑。


三、全国政协委员方来英:保疫苗安全,要建“一盒一码”追溯体系

针对去年出现的疫苗安全事件,全国政协委员、中国医院协会副会长方来英表示,就出现的质量、监管等问题来说,不能把个例变成一个普遍性的、一般性的规律。其次,对于疫苗的监管肯定要不断加强,保障疫苗产品质量安全。

方来英建议通过建立药品追溯体系,保证药品、疫苗的品质和安全。万一出现药品安全事件可以迅速召回,甚至精准“定位”到某一个病人身上。一方面,可以精准定位药品流向,能查到末端的消费者,另一方面,可以形成药品大数据,有助于药品打假。


四、全国政协委员张洪春:西医开中药必须经过培训、考核

全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春认为西医应系统化学习中医。“我国大量中成药是西医所开,但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌,多开和错开非常普遍,辨证不正确出现不良反应或副作用,也浪费医保基金。”

张洪春指出,如此不合理用药现状已经造成三个严重后果:首先,“吃错药”的患者轻则身体不适,重则病情加重;第二,在医保吃紧的当下,增加用药成本,严重浪费医保资金;第三,中成药使用量太大,变相刺激生产和消费,造成中药资源被浪费和破坏。


五、全国政协委员吴浩:提高门诊报销比例,减轻慢性病患者经济负担

全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩认为我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄,如在一些省份需要慢性病患者有了并发症才可在门诊报销,在一定程度上导致了患者“为报销去住院”、“小病不治拖成了有各种并发症才住院以求报销”等问题。

他认为,门诊看病难不仅带来医疗资源的浪费,还影响了患者满意度,增加了患者经济负担,导致患者依从性差,最终是慢性病控制率低和医疗花费高的社会问题。今年的提案中,他建议以高血压为试点为贫困患者发放免费药物,逐步扩展到不能门诊报销的患者。


六、全国人大代表李为民:为基层培养一支“带不走”的医疗队伍

全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民认为边远基层的治疗手段落后,问题的症结还应该归因于骨干医疗人才匮乏。虽然支援的医生并不少,也能够在一定时间内起到积极作用,但是如果不解决“造血问题”,当援助医生离开之后,当地的医疗水平并不能得到实质上的改变。

李为民表示,今年他将继续关注基层医疗的相关问题,特别是人才培养与人才评价的话题,期待有更多的人来关注,有更好的政策来支持,让基层医院能够建起人才“蓄水池”,让当地的患者享受到与三级医院同样的医疗水平。


七、全国人大代表梁益建:健康教育应纳入公立医院考核指标

全国人大代表、四川省成都市第三人民医院骨科主任梁益建认为,2018年3月国家组建国家卫生健康委员会的改革对医疗队伍传递了一个信息——医生不是只看病,而是有着健康教育的义务,他建议,要将健康教育纳入卫健委考核公立医院指标中去。

“很多老百姓对自己的身体状况缺乏认知,不清楚正确就医流程。”将健康教育纳入公立医院的考核指标中去,就意味着医院每一个学科应该有计划的去完成健康教育工作。


八、全国人大代表马旭:应对老龄化,要把养老当成服务业打造

全国人大代表、国家卫健委科学技术研究所所长马旭表示,社会发展肯定要面临老龄化问题,应当把养老业当成服务业打造。核心是首先政府要拿出一部分钱来投入,承担兜底。同时,要放开一部分的市场,给社会创造更多的机会,这其中就包括利用一部分社区医院的闲置床位,把这部分纳入到社区养老当中来。

此外,他指出目前《执业医师法》的修订工作已经启动,在修订中肯定也要考虑到全科医生的待遇问题。他们的基本待遇国家一定要保证,全科医生跟那些专科医院、大医院的医生也应有所区别。


九、全国政协委员黄改荣:培养医养结合人才,助力社区养老

全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任黄改荣了解到百分之八九十的老人都希望自己能在家或在社区养老。但社区医疗机构承担养老存在一个很大的短板,即社区缺乏医疗人才,百姓对社区医生不够信赖。这导致社区浪费了资源,大医院资源又不够用。

为此,黄改荣提出,教育签约公费培养全科医生、社区医生,到乡村去,到社区去,不断地输入新鲜血液,新陈代谢才能接得上去。


十、全国人大代表胡梅英:商业保险做大基数,预防因病致贫

全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英了解到,近一年,江西永新县将贫困人口重大疾病商业补充保险,扩展到农村贫困边缘户、大病户和低保户等非贫困特殊人员,采取个人出资和政府补贴相结合的方式。然而整个经营下来是亏损的。

胡梅英认为,对县财政来说几百万的资金的压力有点大,但如果把基数做大,比如全省、全国,通过把医保基金池做大,在医疗健康方面为贫困边缘人口做到保障前移,预防因病致贫。


十一、全国人大代表葛明华:提升保障村医待遇,促进基层医疗同质化

全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华关注乡村医生水平的提升和待遇的保障问题,“抛开能力谈待遇当然不行,但抛开待遇只谈提升,也难以服众。怎样平衡两者关系,需要更进一步的政策从整体上进行把关和权衡。”他指出,要守住居民的健康,守住基层网底这道防线,首先得用待遇留住人才,并对他们的能力进行提升。

尽管国家每年颁布大量的扶植政策用来解决村医的待遇问题,但从实际落地情况来看,在解决到手工资和乡村医生最低期望值之间的差距上,困难依旧存在。


十二、人大代表张兆安:搭建医疗风险分担机制,明确医责险的公益性质

上海市副主委、上海社会科学院副院长张兆安在2019年全国两会上,提交了一份《关于加快构建完善医疗风险分担机制的建议》。他认为,医患关系变得很紧张,医生变成高危职业,不完全是医疗事故导致的问题,其实还有一个因素,出事后负担很重,应该形成一个分担机制。

他提出,由政府搭建医疗风险分担机制平台,明确医责险的公益性质,同时打破医责险承保机构的行业垄断,引入竞争机制,最终让风险由多主体分担,从而加强纠纷处理机制。


十三、全国政协委员蔡秀军:各医院信息互联互通运用5G远程会诊

全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军这次的提案和5G互联网+医疗有关。作为全国最早将4G技术应用在医疗领域的医院,邵逸夫的未来医院模式已在全国领先。他建议,尽快打通各大医院信息的互联互通,让群众在辗转各医院间不用再重复做检查,解决看病烦的问题。

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