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​重磅政策:以集采为突破口深化医改若干措施(5大核心要点)

发表时间: 2019-12-05 09:33:17

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重磅政策:以集采为突破口深化医改若干措施(5大核心要点)


11月29日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》(以下简称《若干政策措施》),并作出了官方解读。


《若干政策措施》主要从药品、医疗、医保改革和行业监管四个方面提出了15项改革举措,而这些内容也在之前的文件及政策吹风会中提及。


主要核心要点有以下5点:

扩大***集采范围:重点选取原研与仿制药价差较大的品种、以及通过一致性评价的基药(通基药)

未纳入***集采的药品,可依托省级采购

构建全国性药品市场、全国药价联动机制

医保与药品生产经营企业直接结算货款(一票制)

建立药品信息可追溯系统


此前(11月15日),《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(国医改发〔2019〕2号 )公布。 

 

文件要求11个综合医改试点省推行“一票制”,即医保机构直接与药品生产企业或商业公司直接结算药款,其他省份积极探索。


要求各地要积极采取单独或跨区域联盟等方式,按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求,对未纳入***组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。


2020年9月底前,综合医改试点省份要率先进行探索,其他省份也要积极探索。同时,2020年,按照***统一部署,扩大***组织集中采购和使用药品品种范围。


此次,《若干政策措施》文件正式发布,我们也对文件进行了梳理:

在药品领域改革方面,围绕药品采购、供应、质量等重点环节,提出6条举措。

一是全面深化药品集中采购和使用改革,优化集中采购模式,有序扩大药品品种范围。

二是构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局,对未纳入***采购范围的药品,各地依托省级采购平台开展集中采购。

三是提升药品质量水平,积极推进仿制药质量和疗效一致性评价,加快建设药品信息化追溯系统。

四是确保药品稳定供应,从***集中采购药品做起,逐步建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度。

五是提升药品货款支付效率,鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款。

六是推动构建全国统一开放的药品生产流通市场格局,促进市场有序竞争。

  

在医疗领域改革方面,围绕调动医疗机构使用中选药品积极性、推动临床合理用药、建立科学运行新机制,提出3条举措:

一是推进医疗服务价格动态调整等联动改革,在总体不增加群众负担的前提下,稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。

2020—2022年,各地要抓住试点降低药价和取消耗材加成的窗口期,每年进行调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整价格,加大医疗服务价格动态调整力度,因调价增加的费用原则上纳入医保支付范围,与“三医”联动改革紧密衔接。

按规定落实对符合区域卫生规划的公立医疗卫生机构的投入责任,并对中医医院给予适当倾斜。

二是大力推进薪酬制度改革,要求各地贯彻落实“两个允许”要求,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制,落实公立医疗机构分配自主权。

三是加强医疗机构用药规范管理,推动医疗机构优先配备使用***基本药物、医保目录药品,及时调整优化医疗机构用药目录。

  

在医保领域改革方面,围绕提高医保保障绩效,提出3条举措:

一是推动实施药品医保支付标准,按通用名制定药品医保支付标准,并建立动态调整机制。

二是深化医保支付方式改革,加快建立多元复合的医保支付方式,扩大开展按疾病诊断相关分组付费***试点范围。

三是完善医保基金监管机制,落实并巩固基本医保地市级统筹,有条件的地方可探索推进省级统筹。鼓励商业保险机构等社会力量参与经办基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障业务,提升管理服务水平。

  

在加强行业监管方面,围绕提升监管效率,提出3条举措:

一是推进医疗服务精细化监管,深入推进公立医疗机构绩效考核,制定实施合理用药监测指标体系。

二是健全全国药品价格监测体系,加强国内采购价格动态监测和国外药品价格追踪,严厉查处价格违法和垄断行为。

三是加快推进信息化建设,制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案。


制定《若干政策措施》的意义主要体现在三个方面:

一是有利于推动试点落地见效。

《若干政策措施》针对***组织药品集中采购和使用试点落地见效过程中的“堵点”和“痛点”提出政策措施,如提升药品质量水平、确保稳定供应、提高药品货款支付效率、调动医务人员积极性等,进一步推动试点及扩围工作落地见效,确保群众从改革中受益。

二是有利于进一步凝聚共识,深化三医联动改革。

《若干政策措施》在总结提炼地方经验的基础上,进一步明确了集中采购的方向,明确了“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径,有利于指导各地进一步提高认识,坚定深化医改的信心和决心,有利于进一步推动重点领域和关键环节的改革破冰前行。

三是有利于促进医药行业健康发展。

《若干政策措施》坚持以改革创新为动力,坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,提出进一步优化药品审评审批制度,加快推进仿制药质量和疗效一致性评价工作,促进仿制药替代使用,建立全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局等举措,必将进一步引导和促进我国医药行业健康持续和高质量发展,保障群众用上质量高、价格合理的药品。



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