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“最新”药品分类方法,颠覆你的认知!

发表时间: 2019-09-19 10:30:49

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“最新”药品分类方法,颠覆你的认知!


实施药品分类管理的总体思路是要贯穿“一个核心,两条主线”。一个核心是:加强处方药监督管理、规范非处方药监督管理,保障人民用药安全有效;两条主线是:一要充分结合中国国情,二要按照“积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善”这十六字方针来逐步推行、实施。


一、实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则


指导思想是从保证人民用药安全有效和提高药品监督管理水平出发。结合国情,建立科学、合理的药品分类管理体系,在制定法规和政策时,将先原则、后具体、先综合、后分类,实施工作要在充分调查研究的基础上,既要积极,又要做细,按照分步实施,逐步到位的方式进行。


目标是争取从2000年开始,初步建立起符合社会主义市场经济体制要求的处方药与非处方药分类管理制度和与之相适应的新的药品监督管理法规体系,再经过若干年,建立起一个比较完善、具有中国特色的分类管理制度。


基本原则是根据我国社会和经济发展的实际,采取“积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善”的方针,保证社会安定和秩序;加强处方药监督管理,规范非处方药监督管理,确保人民用药安全有效。


二、实施药品分类管理的目的

实施药品分类管理的目的是:加强处方药的监管,规范非处方药的监管,改变现有的药品自由销售状况,保障人民用药安全有效。从药品监督管理出发,此举是符合我国现阶段社会和经济发展的实际需要,也是保障人民用药安全有效的监管措施之一,通过制定相应的法律法规,逐步遏制过去不合理的行为,引导广大消费者正确合理使用药品;从广大消费者对日益增长的医疗保健需求出发,通过实施药品分类管理,使人民群众正确认识这项制度的重要性和必要性,充分体现到这是党中央、国务院对人民群众健康保护和提高人民群众自我保健水平的正确决策。


三、我国实施药品分类管理制度势在必行

我国社会零售药店销售药品时,除对毒、麻、精、放和戒毒药品实行特殊限制外,其他药品基本上处于自由销售状态。这种状况必将带来消费群体的药品滥用,危及人们的健康和生命,同时,由于消费者用药不当导致产生机体耐受性或耐药性,使用药剂量越来越大,造成药品资源浪费的同时,更严重的后果将直接影响我国的人口素质。


我国药品不良反应监测中心统计了近几年26家医院717份药品不良反应报告,结果表明:抗感染类(以抗生素为主)的药品不良反应构成比例最高,占发病总数41.28%;在引起不良反应的全部47种药品中,已公布的《国家非处方药目录》划分,处方药为42种,占89.4%,非处方药为5种,占10.6%,处方药的不良反应远远高于非处方药。这些统计报告是医院用药中发现的不良反应,而且是在医药专业人员指导下使用的。可以设想,在没有医药专业人员监督指导下,消费者自行使用这些药品后果的严重性。


随着人民物质、文化、生活水平的日益提高,人民群众的医疗保健观念将由“健康由国家负责”向“个人健康、自我负责”转变,消费者将注意力和消费转向对自我保健的投入。从加强药品监督管理的核心出发,为确保人民用药安全有效,建立并实施药品分类管理制度势在必行。


四、实施药品分类管理将推进我国医药卫生事业的发展

党中央、国务院从我国社会和经济发展的实际出发,作出国家建立并完善处方药与非处方药分类管理制度的决定。这项决定,是适应我国社会主义市场经济体制发展和深化改革,加快医药卫生事业健康发展,完善药品监督管理体制,保障人民用药安全有效的实际需要;是推动医疗卫生改革、医疗保险制度改革,增强人们自我保健、自我药疗意识,降低国家和个人医药费用支出,满足人们在不同层次上对医疗保健消费需求的客观要求;是充分发挥和合理利用社会医疗卫生资源与药品资源,实现我国“人人享有初级卫生保健”总体目标的重要保证;是加快我国医药工业调整产品结构,提高药品质量,促进医药产业和扩大药品市场发展与繁荣的良好机遇。


五、在我国实施药品分类管理要稳步推进

药品分类管理在我国是一项开创性的系统工程,尚处于探索起步阶段,涉及面宽、情况复杂。同时,我国人口众多,文化素质差异很大,社会和经济不断发展与地区差异不断扩大并存;改革的不断深化与改革不配套相互制约发展的矛盾突出;现行的市场销售和人民群众的传统购药习惯根深蒂固。这些情况,客观上将会给社会带来许多方面的影响,因此,在制定法规和实施规划时,一定要充分考虑我国国情,结合社会经济发展的实际和客观规律,实事求是地稳步推进。


六、实施药品分类管理必须群策群力、协调一致

建立、实施药品分类管理制度,关系到药品监督管理的各个环节,涉及国务院有关部门的相关改革和政策配套,同时,这项制度也关系到药品生产、经营、使用者和广大人民群众已形成的利益现状。因此,这项制度的建立和实施会遇到许多困难,决不是一朝一夕就能够解决和实现的。国家药品监督管理局将会同卫生部、劳动和社会保障部、国家中医药管理局、国家工商局、国家计委、国家经贸委、财政部等部门积极研究政策,力求整体推进。实施药品分类管理事关全局、意义重大,国务院各有关部门、各级药品监督管理部门必须群策群力、协调一致、共同推进,才能确保此项制度的建立与实施


对药品进行分类,是药店运营管理必做的基础工作。随着药店精细化管理和专业化服务需求的提升,药店对药品分类的要求变得更细、更高,即不能仅用于最基础的商品管理。


01西药

与中药相比,西药的功效虽较为单一,但如果仅以一个功效作为其分类标准,就会导致会员疾病标签的错误。


以在药店销售占比较大的5类一线降压药为例,不少药物的说明书对其适应症的描述都是“用于原发性高血压”,大多数店员也只知道这些药物是治疗高血压的。但这些药物在临床上并不仅限于降压,比如ACEI、ARB类还被广泛用于慢性心衰、扩张型心肌病、慢性肾衰;二氢吡啶类钙通道阻滞剂还被用于治疗房扑、慢性心肌缺血综合征;β受体阻滞剂还可治疗不稳定型心绞痛、扩张型心肌病、肥厚型心肌病;利尿剂还能用于扩张型心肌病、多种肾病,等等。虽然这些疾病不属于药店疾病谱范畴,但并不能排除这些疾病的患者在药店购药的可能性。


因此,将这几类的药物分类名称以结构确定其类别为“ARB类药物”等,或以简单的功效命名为“利尿剂”、“降血压药”等等,就会使其功效变窄,而由此得到的会员标签也就会出错,后续的针对性营销活动也就不能取得预期的效果甚至会起反作用。


再比如,布洛芬除用于退热外,还能镇痛、抗炎,被广泛用于痛经、牙痛、头痛,以及劳损、骨关节炎等,如果不能在分类中将其能治疗的症状、疾病罗列开来,将销售流水与具体的疾病相对应,也难以做到把顾客的消费与健康状况关联起来。


所以说,不论是三级、五级甚或六级分类,都只是实现了药品分类从病到药的步骤。实际上,药品分类还需完成再从药到症状、疾病的步骤,才能使药品分类在商品管理中发挥应有的作用,并使顾客管理更有效,员工销售更专业。


因此,药品的分类标准不能单向。对于西药,不能仅从化学结构、作用用途进行分类,还需要实现从病到药、从药到病的闭环。同时,对应的疾病、症状标签应尽量全面。


此外,有条件的大型连锁药店或软件提供商还应该做到:


1.收集超说明书用药的资讯,将超出说明书之外的药物功效加入到从药到病的分类体系中,但需要与属于说明书范畴内的功效区分开来。


2.从文献中寻找有依据的药物联用推荐,以对照分析凭处方购买药品的顾客消费行为,从而有可能对这部分顾客的购买行为产生影响。


需要注意的是,要想给顾客打上精准的标签,仅依靠属于基础管理范畴的药品分类是无法做到的,而必须结合销售现场的观察、询问。很明显,任何软件都无法取代来自于销售现场沟通而获知的顾客信息。连锁要想在专业化营销的道路上取得实质性成果,就必须多角度地勾勒顾客特征,同时借助药品分类和购物流水,全面掌握顾客的消费特点甚至疾病的发展与转归趋势,以做到个性化营销。


02中成药

目前来看,不论是药店自己还是软件提供商,对中成药进行分类,多是套用西药的分类标准。但中成药的功效主治与西药的适应症表述是不同的,其功效也远较西药广泛,所以,套用西药的分类维度,肯定是不合适的。


那么,中成药应该采用什么样的标准进行分类呢?


笔者认为,借助仲景《伤寒论》与《金匮要略》的用药思维,对药店的中成药商品进行分类,是最科学、最实用的分类方式。


从疾病的致病原因来看,《伤寒论》以讲外感病治疗为主,《金匮要略》 主要讲内伤杂病的治疗。但在历代许多临床家眼中,《伤寒论》 之所以比讲专病专方的金匮更有价值,在于其所列经方不仅能治疗外感病,更是以方证对应、辨证论治作为基础的疾病治疗通则。简而言之,《伤寒论》 中列如桂枝汤、柴胡剂、葛根汤等方剂,不仅能治疗外感,还可以治疗诸如自汗、颈椎病、情志病等等多种疾病。


由此,药店中成药的分类,也应借用这个通治和专治思路,设立为两个部分


一是“必售中成药目录”

即目录中的中成药取自于经方与后世名方,这些方剂历经百年甚至千年的临床验证,作用广泛,疗效明确且安全性较高,如桂枝颗粒、小柴胡颗粒、葛根汤颗粒、二陈丸、肾气丸、藿香正气类等,以攻、和、补作为分类标准。


二是专病专治方

即以中医或西医病名为中心,对常见症型进行划分,以分型论治框定中成药的类别,以及具有当地用药习惯的民族药物 (如苗药、蒙药等),这部分以疾病的治法 (即药品的功能描述) 作为类别名称。这样,就实现了从功能到药品的分类步骤。


和西药的分类一样,中成药的分类也还需要完成从药到病的关联,如治疗气滞血瘀所致妇科疾病的中成药桂枝茯苓丸,对应治疗的疾病包括子宫肌瘤、慢性盆腔炎、月经不调、闭经、乳腺增生等等。而要实现顾客疾病状况与药品分类标签的精确对应,还需店员明确与顾客沟通的重要性,并通过培训,获得必要的专业知识,以及与顾客沟通的能力。


不论药店行业如何发展,加强专业培训始终是提升销售利润的必要条件,中成药尤其如此。大型连锁的采购力量并不薄弱,但采购回来门店销售不出去而形成积压、近效期才是导致中成药商品品种缺失和重复并存的根本原因。将药品分类与培训体系建设有机结合起来,是提升药店专业化营销的必由之路。


比如,慢性胃炎的中医分型很多,需要通过培训,让店员掌握辨证分型要点;在销售现场,店员与某顾客沟通后,借助药品分类中的从药到病的标签提炼,对其准确地打下“饮食无规律”、“胃脘灼热隐痛”、“口燥咽干”、“舌红少津”等特征性症状标签,即可明确该顾客的胃炎属胃阴不足,从而推荐合适的中成药。


因此,借助培训与药品分类,店员售中卖给顾客的药品才会更有疗效,售后与顾客沟通的电话、短信或微信内容才会更有血有肉,顾客对门店专业性服务的感知才会更深刻,对药店才可能真正做到“忠诚”。






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