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医保药品、耗材都将拥有“统一身份证”,9月30前要完成信息维护

发表时间: 2019-06-28 10:59:53

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医保药品、耗材都将拥有“统一身份证”,9月30前要完成信息维护


医保药品、医用耗材都将拥有固定代码组成的编码(西药23位,首字母X;中成药20位,首字母Z;耗材20位,首字母C)成为统一的“身份证”,标准化之后,耗材采购工作将大大提速。高值耗材版的4+7集采呼之欲出!


此外,要求2019年6月30日(含)以前经国家药品监督管理部门批准上市的药品和各级药品监督管理部门注册、备案的单独收费医用耗材,应于2019年9月30日前完成相关产品信息维护工作。

今日(6月27日),国家医保局发出《关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》,通知的下发,意味着国家医保局组建后,加快形成全国统一的医疗保障标准化体系进入了实质性阶段。


我国医保制度建立运行20多年,尚未形成统一的标准化体系,难以适应医保治理现代化要求,这是一项工程浩大的基础工作,只有将各项工作标准化,统一一套“工作语言”,医保体系才能高效运转。标准化工作的重要性和紧迫性毋庸置疑。


因此,国家医保局计划到2020年,在全国统一医疗保障信息系统建设基础上,逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。“十四五”期间,形成全国医疗保障标准清单,启动部分医疗保障标准的研究制定和试用完善。


国家医保局计划在四大重点领域建立一套标准,分别是:基础共性标准、管理工作规范、公共服务标准、评价监督标准。


其中,医保药品、医用耗材都将拥有固定代码组成的编码(西药23位首字母X、中成药20位首字母Z、耗材20位首字母C)成为统一的“身份证”,标准化之后,耗材采购工作将大大提速。高值耗材版的4+7集采呼之欲出!


此外,要求2019年6月30日(含)以前经国家药品监督管理部门批准上市的药品和各级药品监督管理部门注册、备案的单独收费医用耗材,应于2019年9月30日前完成相关产品信息维护工作。


医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码规则和方法

一、医保疾病诊断和手术操作编码规则和方法


(一)疾病诊断编码规则

ICD-10医保版编码的前3位为“类目”,由1位大写英文字母加2位阿拉伯数字表示疾病大类;第4位为“亚目”,用1位阿拉伯数字表示疾病大类的细分;第5、6位为“延拓的区分码(条目)”,用2位阿拉伯数字表示临床疾病诊断名称。


(二)手术操作编码规则

ICD-9-CM3医保版编码全部由阿拉伯数字组成,前2位为“类目”,代表手术章节;第3位为“亚目”,代表手术大类;第4位为“细目”,代表手术大类的细分;第5、6位为“延拓的区分码(条目)”,代表具体手术操作名称。


(三)中医诊断编码规则

中医诊断编码使用“95国标”,包含中医病名和中医证候名编码,均为由阿拉伯数字和大写英文字母组成的6位码。


二、医保药品编码规则和方法

(一)西药编码规则

西药编码分6个部分共23位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是西药药品识别码,第2部分是西药药品类别码,第3部分是西药药品名称码,第4部分是西药药品剂型码,第5部分是西药药品规格包装码,第6部分是西药药品企业码。


第1部分:西药药品识别码,用1位大写英文字母“X”表示。


第2部分:西药药品类别码,对西药自然属性进行分类的代码,采用层次代码结构。根据药品活性

物质治疗解剖系统、治疗用途及药理学作用划分,分为4个层级,共5位。其中第1层器官/解剖系统分类采用1位大写英文字母表示,第2层药理学/治疗学分类采用2位阿拉伯数字表示,第3、4层化学/药理学/治疗学分类分别采用1位大写英文字母表示。


第3部分:西药药品名称码,西药药品名称采用中文通用名称(不含剂型),原则上不包含命名中

的盐基、酸根部分。西药药品名称码由药品名称拼音首字母码和药品名称码两部分组成,共4位。

其中药品名称首字母码用1位大写英文字母表示,药品名称码用3位阿拉伯数字表示。


第4部分:西药药品剂型码,西药药品剂型除个别使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险

药品目录》(2017年版)中规定的剂型外,均为药品注册的剂型。西药药品剂型码由剂型类别码和药品剂型码2部分组成,共4位。其中剂型类别码用1位大写英文字母表示,药品剂型码用3位阿拉伯数字表示。


第5部分:西药药品规格包装码,药品规格为药品注册批件的规格,药品包装为药品补充申请批件

的包装。西药药品规格包装码由规格码和包装码2部分组成,共4位。其中,规格码用2位阿拉伯数字或大写英文字母表示,包装码用2位阿拉伯数字或大写英文字母表示。


第6部分:西药药品企业码,药品企业为药品注册批件的生产单位或公司名称。西药药品企业码为

国家药品监督管理部门药品本位码中的5位药品企业代码。


(二)中成药编码


中成药编码分5个部分共20位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是中成药药品识别码,第2部分是中成药药品类别码,第3部分是中成药药品名称码,第4部分是中成药药品规格包装码,第5部分是中成药药品企业码。


第1部分:中成药药品识别码,用1位大写英文字母“Z”表示。


第2部分:中成药药品类别码,根据中成药功能主治划分,采用层次分类结构,分4个层级,共5位。其中,第1层功能主治采用1位大写英文字母表示,第2层功能主治分类采用2位阿拉伯数字表示,第3层功能主治分类采用1位大写英文字母表示,第4层功能主治分类采用1位大写英文字母表示。


第3部分:中成药药品名称码,中成药药品名称采用中文通用名称(含剂型)。中成药药品名称码

由药品名称首字母码和药品名称码2部分组成,共5位。药品名称首字母码用1位大写英文字母表示,药品名称码用4位阿拉伯数字表示。由于中成药药品名称中包含品种剂型,故不再对中成药剂型另行赋码。


第4部分:中成药药品规格包装码,药品规格为药品注册批件的规格,药品包装为药品补充申请批

件的包装。中成药药品规格包装码由规格码和包装码2部分组成,共4位。其中规格码用2位阿拉伯数字或大写英文字母表示,包装码用2位阿拉伯数字或大写英文字母表示。


第5部分:中成药药品企业码,药品企业为药品注册批件的生产单位或公司名称。中成药药品企业

码为国家药品监督管理部门药品本位码中的5位药品企业代码。


三、医疗服务项目编码规则和方法

医疗服务项目编码分4个部分共15位,通过阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分为行政区划编码,第2部分为基础编码,第3部分为项目分解编码,第4部分为项目加收编码。


第1部分:行政区划编码,采用国家标准行政区划代码前两位编码,用“00”表示国家统一的医疗服务项目,用“11”、“12”等表示相关省份的临时医疗服务项目。


第2部分:基础编码,采用《全国医疗服务价格项目规范(试行2001年版)》(2007年修订)版编码,用9位阿拉伯数字表示。


第3部分:项目分解编码,按照医疗服务项目内涵规定可分解的非收费项目的识别码,用2位阿拉伯数字表示。


第4部分:项目加收编码,对医疗服务项目补充收费的附加标识码,用2位阿拉伯数字表示。


四、医保医用耗材编码规则和方法


医保医用耗材编码分5个部分共20位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中第1部分是耗材标识码,第2部分是分类码,第3部分是通用名码,第4部分是产品特征码,第5部分是生产企业码。


第1部分:耗材标识码,用1位大写英文字母“C”表示。

第2部分:分类码,根据医用耗材学科、用途、部位、功能划分,用6位阿拉伯数字表示。

第3部分:通用名码,创建全国统一的医保医用耗材通用名码,用3位阿拉伯数字表示。

第4部分:产品特征码,根据耗材材质、规格等特征赋予的代码,用5位阿拉伯数字表示。

第5部分:生产企业码,依据医疗器械注册证或备案凭证为耗材生产企业赋予的唯一代码,用5位阿拉伯数字表示。


9月30日前进行医保药品、医用耗材的产品信息维护医保标准化工作的完成,意味着各项基础工作均已打通。


同一天,国家医保局也同时下发通知《关于开展医保药品、医用耗材产品信息维护的通知》(下称《通知》),要求各药企启动医保药品、医用耗材产品信息维护工作。


此次开展的维护对象将包括药品生产企业及进口产品的国内总代理、医用耗材生产企业及进口产品的国内注册代理人,维护品种覆盖国家药品监督管理部门批准上市的药品和各级药品监督管理部门注册、备案的单独收费医用耗材。


各药品、医用耗材企业可以登录国家医疗保障局官网(网址:www.nhsa.gov.cn),进入“医保业务编码标准动态维护”窗口,对产品信息进行数据维护。企业提交的信息经审核通过后将纳入国家医保信息业务编码标准数据库,供各地医疗保障部门使用。


此外,《通知》要求2019年6月30日(含)以前经国家药品监督管理部门批准上市的药品和各级药品监督管理部门注册、备案的单独收费医用耗材,应于2019年9月30日前完成相关产品信息维护工作。


2015.03.08
2016.06.07
2017.6月-8月
2017.12.13
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