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民营医院可牵头组建医共体,浙江率先响应国家政策!

发表时间: 2019-06-19 10:31:02

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民营医院可牵头组建医共体,浙江率先响应国家政策!


6月12日,浙江省卫健委发布通知,征求关于支持办医参与县域医共同建设的若干意见。这应该是全国首个响应国家十部委促进社会办医的省份。


国家十部委印发的意见中明确,综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体,鼓励适度竞争。这一规定改变了过去政府只要求社会办医参与,而不是牵头组建医联体的做法。


结合之前国家卫健委下发文件——全国将要建500家紧密型县域医共体的政策,这一举措似乎为了避免在当地一家独大、垄断经营导致低效率而提出来的。


而此次浙江省的意见稿也明确了,原则上二甲以上非营利性综合医院或中医院可作为牵头医院组建医共体,非营利性医疗机构可自愿加入医共体,并享有与其成员单位同等待遇;


公立医疗机构提供特需服务比例控制在全部医疗服务的10%以下,给社会办医留出充足发展空间。


同时,还指出,应将社会办医疗机构纳入分级诊疗体系中,医共体和公立医疗机构不得采取区别性、歧视性、垄断性措施。


社会办医疗机构牵头组建和有社会办医疗机构加入的医共体,可以医共体为整体纳入医保总额预算单位;推进DRGs付费改革时,应同步覆盖社会办医疗机构,对同级同类项目,实施社会办医疗机构和公立医疗机构相同的支付政策


二甲以上非营利性综合医院或中医院可作为牵头医院组建医共体


社会办医疗机构可以按照自愿原则,牵头组建有公立医疗机构参与的医共体,原则上要求为二甲以上非营利性综合医院或中医医院。社会办医疗机构牵头组建的医共体,采取理事会治理架构,制定理事会章程,并报医共体管委会备案。


医共体内各组成单位所有制性质、人事管理、人员隶属、资产归属和投入渠道等保持不变,实行以医疗卫生业务一体化为纽带的经营发展模式。


支持有条件的地区,在确保医共体建设发展方向不偏离、公立医疗机构人员身份保留和国有资产不流失的前提下,探索实施更加紧密更为全面的集团化运营和一体化经营。


非营利性医疗机构可自愿加入医共体,并享有与其成员同等待遇


社会办医疗机构可以按照自愿原则加入医共体,原则上要求为非营利性医疗卫生机构。社会办医疗机构作为医共体成员单位,保留所有制性质、人事管理、人员隶属、资产归属和投入渠道等不变,以医疗卫生业务一体化为纽带参与医共体经营发展,在医疗质量、学科建设、人才培养、资源配置、绩效考核等业务经营方面由医共体统一实施,并享有与其他成员单位同等的待遇。


医共体根据社会办医疗机构的诊疗特色和学科优势,合理确定其服务功能定位、业务发展方向,逐步引导医共体内特需服务主要由其提供,与其他成员单位形成功能互补、业务协同、共同发展的整体效应。


鼓励社会办医疗机构与医共体开展多种形式合作


鼓励社会办医疗机构与医共体在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议关系,形成竞合机制和伙伴关系。 


支持城市公立医院与县域内具有一定规模和等级的社会办医疗机构开展医联体建设,帮助提升社会办医服务能力。


社会办医疗机构可根据专科特色和学科优势,联合公立医疗机构发起或参与专科联盟,带动提升区域专科服务水平。支持社会办医疗机构与公立医疗机构合作发展互联网+医疗健康服务。


积极探索县域共享医疗平台建设,允许社会办医疗机构在公立基层医疗卫生机构依法依规提供专科诊疗服务,鼓励医共体或公立医疗机构手术室、检查检验、大型医用设备等资源向符合条件的社会办医疗机构开放;允许在职或停薪留职的医务人员,申办诊所或在基层医疗卫生机构开设工作室。


促进医共体模式下的第三方服务机构发展


按照细分服务领域、扩大有效供给和培育专业化优势的要求,遵循提升规模效益、降低运营成本和促进同质管理的原则,支持社会力量在县域内建设第三方服务机构,鼓励医共体向具有相应资质的第三方服务机构购买服务,为医共体提供医学检验、医学影像、病理诊断、消毒供应、后勤保障等服务。


培育发展面向患者的非医疗转运、住院陪护、生活服务等第三方服务新业态。充分利用第三方服务机构的平台资源和专业优势,鼓励参与技术标准和行业规范的制定,提升相关专业领域质控水平,促进相关服务管理同标同质,推动区域检查、检验结果等互认共享。


引导社会办医疗机构集团化特色化发展


鼓励社会办医疗机构通过收购、兼并、重组、联合等形式,促进资源整合、优势互补,培育上水平、规模化的医疗集团。支持社会办医疗机构向基层延伸设置门诊部或诊所,下沉服务资源,前移服务关口,提供特色化的社区专科诊疗服务;符合全科诊疗条件的,也可以政府购买服务的方式,提供家庭医生签约、基本公共卫生等服务。


引导社会办医疗机构特色化、差异化发展,在口腔、眼科、医疗美容、中医等社会办医传统优势领域,妇产、儿科、肿瘤、精神、康复等资源相对短缺领域,长期照护、安宁疗护、3岁以下婴幼儿照护服务等急需发展领域,加大社会资源投入,加快形成多元供给体系。


严格落实公立医疗机构举办特需医疗有关规定,除保留合理部分外,逐步交由市场提供。公立医疗机构提供特需服务比例控制在全部医疗服务的10%以下,给社会办医留出充足发展空间。


推进社会办医疗机构全面融入分级诊疗体系,不得区别、歧视、垄断


在推进分级诊疗制度建设中,应将社会办医疗机构纳入其中,医共体和公立医疗机构不得采取区别性、歧视性、垄断性措施。


各级公益性预约挂号、双向转诊、检查检验共享、远程医疗和互联网医院等平台均应向社会办医疗机构开放。


按照合理、有序、规范、逐级转诊的原则,完善区域分级转诊平台,为患者提供优质转诊服务。转诊服务应当尊重患者选择权,应向社会公示包含社会办医疗机构在内、符合资质的转诊医疗机构信息,真实告知相关医疗能力、费用等情况。


支持社会办医疗机构优先承接公立医疗机构下转的康复、护理等业务。在医共体管委会的治理框架内,建立反病源垄断的投诉、审查和纠错机制,促进形成合理诊疗、有序就医秩序。


DRG支付改革应同步覆盖社会办医,同级同类项目实施相同支付政策


社会办医疗机构牵头组建和有社会办医疗机构加入的医共体,可以医共体为整体纳入医保总额预算单位,开展医保协议管理,探索建立结余留用、超支分担机制。


推进DRGs点数法付费等支付方式改革时,应同步覆盖社会办医疗机构。逐步推进医疗服务项目医保支付价改革,对同级同类项目,实施社会办医疗机构和公立医疗机构相同的支付政策。


公立医疗机构与社会办医疗机构,以及社会办医疗机构间双向转诊的病人,履行规定转诊手续的,应享有与公立医疗机构间转诊同样的医保转诊政策待遇。


社会办医疗机构牵头组建和有社会办医疗机构加入的医共体,在药品、医疗服务、耗材的价格和招采,以及医保支付标准等方面,可整体按公立医疗机构政策执行。对社会办医疗机构在医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医疗机构一视同仁。


鼓励社会办医疗机构与商业保险公司开展合作,形成多元支付体系。发挥医共体管委会统筹协调作用,创新规划、编制、财政、人事和薪酬等政策,破解社会办医疗机构参与医共体建设的制度性障碍。


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